miércoles, 5 de mayo de 2010

Ficha de Inscripcion

Ficha de PRE-INSCRIPCIÓN
Me inscribo como: (marcar lo que corresponda)
PARTICIPANTE:                                     
PARTICIPANTE CON  PONENCIA: Área temática sugerida:
                                                             Título:
Apellido:

Nombre/s

DNI Nº

Domicilio

Localidad:

Código postal:

Provincia:
País
Teléfono:
E-mail:
Institución en la que trabaja/a la que pertenece

Cargo y nivel en el que desempeña

Categoría de Inscripción (marcar lo que corresponda) : Estudiante       /    Docente
 Taller a cursar: Esta opción será completada luego de la evaluación del comité académico, a partir de  julio.  El listado será dado a conocer por e-mail y se inscribirán de acuerdo al orden de recepción.
Inscripción al 15 de julio:
Docentes $ 250 (pesos argentinos)   /Estudiantes $ 200 (pesos argentinos)
Inscripción desde el 15 de julio en adelante:
Docentes $ 300 (pesos argentinos) / Estudiantes $ 250 (pesos argentinos)
Esta inscripción incluye: Participación a todas las actividades del Encuentro, el cursado del taller seleccionado,  colación, almuerzo y merienda.
Esta ficha se tomará como inscripción válida al Congreso, cuando se cumplimente la emisión vía mail (dramatizamdp@gmail.com)  o por fax a la Srta. Lorena Mecqui (0054-0223-4910732) el  comprobante de pago del depósito Bancario.

A partir de la fecha se puede completar la preinscripción, y a partir del día 10 de mayo les comunicaremos la cuenta bancaria donde se puede efectivizar el pago.

1 comentario:

  1. esta ficha tenemos que imprimirla y luego enviarsela a ustedes???

    ResponderEliminar